2018上海市醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換相關政策問答
1.2018醫(yī)保年度的起止時間是怎樣規(guī)定的?
2018醫(yī)保年度自2018年4月1日至2019年3月31日。
2.2018醫(yī)保年度哪些標準作了調(diào)整?
為進一步提高上海市職工基本醫(yī)療保險的保障水平,2018醫(yī)保年度,本市職工醫(yī)保參保人員個人醫(yī)療帳戶計入水平增加,統(tǒng)籌支付封頂線提高。同時,為不增加參保人員的醫(yī)療費負擔,本市職工基本醫(yī)療保險參保人員門急診自負段標準和統(tǒng)籌基金起付標準均不作調(diào)整。
3.2018醫(yī)保年度,本市職工基本醫(yī)療保險參保人員的個人醫(yī)療帳戶資金計入是如何規(guī)定的?
2018醫(yī)保年度,本市職工基本醫(yī)療保險參保人員個人醫(yī)療帳戶資金將于4月1日計入,其中個人繳費部分按實際繳費金額計入,用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費計入部分與2017醫(yī)保年度相比,所有參保人員均有不同程度的提高,具體為:
在職職工
34歲以下的,從175元提高到210元;
35歲到44歲的,從350元提高到420元;
45歲以上的,從525元提高到630元。
退休人員
74歲以下的,從1400元提高到1680元;
75歲以上的,從1575元提高到1890元。
4. 新的統(tǒng)籌基金最高支付限額是多少?超過最高支付限額的醫(yī)療費用還可報銷嗎?
為進一步減輕參保人員的醫(yī)療費負擔,2018醫(yī)保年度,本市職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額(簡稱“封頂線”)從46萬元提高到51萬元,“封頂線”以上的符合本市醫(yī)保規(guī)定醫(yī)療費用,仍可報銷80%。
5.2018醫(yī)保年度,本市職工基本醫(yī)療保險參保人員的門急診自負段標準、統(tǒng)籌基金起付標準是否調(diào)整?
為不增加參保人員的醫(yī)療費負擔,2018醫(yī)保年度本市職工基本醫(yī)療保險參保人員門急診自負段標準和統(tǒng)籌基金起付標準均不作調(diào)整,仍然按照2017醫(yī)保年度標準執(zhí)行。具體為:
參保對象 |
門急診自負段標準 (元) |
統(tǒng)籌基金起付標準 (元) |
|
在職職工 |
1500 |
1500 |
|
退休 人員 |
2000年12月31日前退休 |
300 |
700 |
2001年1月1日后退休 |
700 |
1200 |
6.醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換期間的住院和家庭病床費用如何結(jié)算?
對于2018年3月31日之前已辦妥出院(含急診觀察室留院觀察,下同)手續(xù)的參保人員,各定點醫(yī)療機構(gòu)應當在3月31日之前進行出院費用網(wǎng)上結(jié)算。
對于2018年3月31日前住院或開設家庭病床時間已滿6個月的參保人員,各定點醫(yī)療機構(gòu)應當在3月31日之前進行在院或在床的網(wǎng)上結(jié)算。
7.還有哪些途徑可以進行咨詢?
有關醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換的具體問題和相關標準,可以登陸醫(yī)保網(wǎng)站www.shyb.gov.cn查詢或撥打醫(yī)保咨詢服務熱線962218進行詳細咨詢。
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